SAP Dentistry
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Review Article 2026 Vol. 4 dent2026223

Oral lesions associated with the use of dental prostheses

Yoneisy Abraham-Millán1 , Juan Cardentey-García1 , Taimy Aragón-Mariño1 , Yailet Velázquez-Borges1 , Dailen Guerra-Milán1
1Facultad de Estomatología de La Habana. La Habana, Cuba.

https://doi.org/10.62486/dent2026223

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Language EN ES

Abstract

Removable dental prostheses restore aesthetics and function after tooth loss, which contributes significantly to the quality of life of their wearers; however, paraprosthetic tissues are exposed to injuries when the instructions for use, care and hygiene are not followed. The objective was to analyze the behavior of the most frequent oral lesions associated with the use of dental prostheses. A bibliographic review was carried out; During the research process, methods of the theoretical level (analytical-synthetic, inductive-deductive, historical-logical analysis, system approach) and empirical (documentary analysis) were used. A total of 78 bibliographies, published in scientific journals or documents issued by international institutions or organizations, were analyzed. The research analyzed shows that the most frequent oral lesions associated with the use of removable dental prostheses are: underprosthesis stomatitis, traumatic ulcers and fissured epulis. These develop from a set of causal factors that act synergistically or not, such as: poor oral hygiene, misadjusted prostheses and prolonged use for more than 5 years. In the studies consulted, women were the most affected by this type of lesion, as well as patients over 60 years of age. INTRODUCCION La salud bucal y la salud general están interrelacionadas de manera unidireccional y bidireccional, promoviendo sinergismos positivos. En sentido opuesto, lo mismo sucede en el estado de enfermedad, la presencia de desequilibrios bucales afecta la condición general de una persona, lo que sucede de igual forma con la enfermedad bucal, afectando una a la otra o agravándose mutuamente.(1) Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el desdentamiento es una discapacidad física, al limitar dos funciones esenciales para la vida: nutrición y capacidad de relación social. La prevalencia de esta enfermedad en la población adulta internacional se sitúa entre el 2 % y el 80 %.(2) Sus efectos, en términos de deterioro funcional y disminución de la calidad de vida, son considerables y costosos. Según el Anuario Estadístico de Salud de la República de Cuba en el año 2021 se realizaron un total de 162 682 consultas de prótesis (3); en 2022, 391 469(4); en 2023, 353 788(5); en 2024, 461 465(6). Estos datos sugieren el cada vez más creciente impacto del desdentamiento en la población cubana. La prótesis estomatológica removible es un tratamiento rehabilitador que devuelve las funciones al aparato estomatognático, como son: la masticación, fonética y estética facial, favoreciendo la calidad de vida del individuo. La correcta confección y adaptación del aparato protésico a la cavidad bucal por parte de los profesionales, así como el modo de uso y cuidado de la misma por parte del paciente constituyen los aspectos esenciales que garantizan el logro de los objetivos funcionales y estéticos de la rehabilitación.(7) Las prótesis mal confeccionadas o inadecuadamente conservadas, que hayan perdido inevitablemente sus cualidades debido a que el portador continúa usándolas más allá del tiempo requerido, contribuyen a la aparición de lesiones en los tejidos bucales.(8) Una lesión inflamatoria es un tejido que presenta cambios morfológicos con probabilidades mayores de evolucionar a una lesión potencialmente maligna.(9-11) Generalmente los pacientes desdentados dejan de acudir a los servicios estomatológicos para su revisión oportuna pues refieren encontrarse desdentados o sin molestias, salvo su asistencia por fractura o desajuste del aparato protésico. Esta circunstancia imposibilita la detección oportuna y preventiva de los especialistas en la búsqueda de afecciones en la cavidad bucal, principalmente las inflamaciones y lesiones.(9,10) Asociado a ello, la acción de cubrir la mucosa masticatoria con alguna prótesis que no cumple con principios biomecánicos constituye para el tejido una agresión mecánica no fisiológica. Los efectos de presión, tracción y empuje que con ella se producen, pueden causar acciones irritantes sobre la misma. Cuando estos efectos son de mayor intensidad suponen un estímulo patógeno que rompe ese equilibrio y conduce a una irritación tisular, acompañada de consiguientes reacciones inflamatorias dentro de las que se encuentran: la estomatitis subprótesis, épulis fisurado, úlcera traumática.(11,12) Es por ello que este tipo de lesiones, aunque de carácter benigno, constituyen una preocupación para el estomatólogo que lo detecta. Una prótesis desajustada, en sinergia con otros factores de riesgo, pueden ocasionar la evolución de las mismas a lesiones potencialmente malignas. Una lesión potencialmente maligna es un tejido morfológicamente alterado en el que el cáncer oral puede aparecer más fácilmente que en el tejido equivalente de apariencia normal. Es reversible y dentro de las mismas se encuentran: la leucoplasia, la eritroplasia y el paladar del fumador invertido.(13) Según el Manual de la American Cancer Society, el cáncer se define como un proceso neoformativo de origen policelular y locotisular que se caracteriza por desdiferenciación citológica, autonomía de la homeostasis local y general, propiedades de infiltración con citólisis del tejido normal vecino y capacidad de metástasis a otras regiones del organismo.(13) Un factor de riesgo es un atributo o característica que confiere al individuo un grado variable de susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteración de la salud. Los principales factores de riesgo asociados a la aparición de cáncer bucal son: tabaquismo, alcoholismo, ingestión de alimentos calientes, ácidos y picantes, prótesis desajustada, dientes filosos, estrés, higiene bucal deficiente y exposición constante al sol.(13) El cáncer bucal es una de las diez primeras localizaciones de incidencia del cáncer en el mundo. Según la OMS, cada año se diagnostican alrededor de 380 000 nuevos casos de cáncer bucal. Según el Anuario Estadístico de Salud de Cuba, en el año 2021 hubo un total de 888 defunciones por cáncer de labio, cavidad bucal y faringe. Constituye la cuarta causa de mortalidad por tumores malignos en el sexo masculino, ese año hubo 729 defunciones para una tasa de 12,2 x 100 000 hombres; mientras que en el sexo femenino se informaron 159 defunciones para una tasa de 2,8 x 100 000 féminas. Los más afectados en ambos sexos fueron pacientes de 60-79 años, con 400 defunciones para una tasa de 40,3 en el caso de los masculinos y las femeninas fueron 72 para una tasa de 7,1.(3) En el 2022, se reportó 776 defunciones por cáncer de labio, cavidad bucal y faringe en el sexo masculino para una tasa de 14,1 x 100 000 hombres; mientras que en el sexo femenino hubo 191 muertes para una tasa de 3,4 x 100 000 mujeres. El grupo etario más afectado en ambos sexos fue el de 60-79 años, con 426 defunciones masculinas para una tasa de 47,5 y 111 defunciones femeninas para una tasa de 11.(4) En el 2023, se reportó 730 defunciones por cáncer de labio, cavidad bucal y faringe en el sexo masculino para una tasa de 14,4 x 100 000 hombres; mientras que en el sexo femenino hubo 203 muertes para una tasa de 3,9 x 100 000 mujeres. El grupo etario más afectado en ambos sexos fue el de 60-79 años, con 386 defunciones masculinas para una tasa de 40,8 y 93 defunciones femeninas para una tasa de 8,7; en segundo lugar, el grupo etario más afectado fue el de 40-59 años con 235 defunciones masculinas.(5) En el 2024, hubo 816 fallecidos por cáncer de labio, cavidad bucal y faringe en el sexo masculino para una tasa de 16,7 x 100 000 hombres; mientras que en las féminas se reportó 197 muertes para una tasa de 3,9 x 100 000 mujeres. El grupo etario más afectado fue el de 60-79 años, con 435 defunciones masculinas para una tasa de 45,1 y 101 defunciones femeninas para una tasa de 9,3.(6) Los traumatismos crónicos y repetidos en un mismo sitio durante tiempo prolongado pueden contribuir al desarrollo de un carcinoma epidermoide oral según señala Santana Garay.(13-15) Las prótesis removibles son una muy buena alternativa a la disfunción masticatoria; sin embargo, no están exentas de provocar lesiones en la cavidad oral, lo que, unido a la susceptibilidad de los tejidos producida por el envejecimiento o los estilos de vida inadecuados, puede generar importantes alteraciones en las mucosas, los huesos de la cavidad oral y, sobre todo, la aparición de lesiones que pueden ir desde las más sencillas hasta las malignas y provocar un gran problema de salud para las personas y para la sociedad. Por ello, en la actualidad, las prótesis removibles pueden considerarse factores de riesgo. Cuando existe un desajuste de la prótesis removible se pueden generar irritaciones que al principio causan sintomatología como dolor, además la irritación puede avanzar y desarrollar una patología con mayor grado de dificultad para tratar. Una higiene deficiente genera la proliferación de bacterias en la cavidad oral y en el aparato protésico en pacientes parcialmente desdentados, puede causar caries en las piezas dentales y periodontitis degenerando los tejidos de soporte. En pacientes desdentados totales puede crear la acumulación de biofilms en los dientes artificiales y sobre la base interna de la prótesis.(16,17) Por las razones antes expuestas, los autores se trazaron el siguiente objetivo: analizar el comportamiento de las lesiones bucales más frecuentes asociadas al uso de prótesis removibles.

Keywords

Oral lesions, Removable dental prostheses, oral cancer, Subprosthetic stomatitis

DESARROLLO

Los aparatos protésicos constituyen un cuerpo extraño dentro de la cavidad bucal, guardan relación armónica con los tejidos de contacto, lo cual obliga a los tejidos a reaccionar para adaptarse a nuevas situaciones. No obstante, pueden producirse cambios citológicos negativos en la mucosa de soporte que pueden ser perjudiciales. Numerosos estudios han reportado la aparición de lesiones bucales asociadas al uso de prótesis estomatológicas.

En Ecuador se realizó un estudio con una muestra de 307 pacientes portadores de prótesis removible, donde 52,8 % de los examinados presentaron estomatitis subprótesis, predominó el sexo femenino (61,0 %) y el grupo de edad de 40 a 59 años con 54,6 %. Fue más frecuente la lesión grado II, en pacientes portadores de prótesis parcial, con tiempo de uso de más de 5 años. El 76,2 % manifestaron no tener periodos de descanso. La mayoría de los examinados se encontraron asintomáticos.(18)

Un estudio realizado en Cienfuegos, Cuba, en 2016, reportó que de 59 pacientes con estomatitis subprótesis, el 57,6 % perteneció al sexo femenino; el grado I de la lesión se presentó en el 37,3 % del total de féminas. El sexo masculino representó el 42,4 % de la muestra estudiada, el grado I de estomatitis se observó en un 27,1 % de los hombres. Hubo un caso de grado III de la lesión correspondiente a las féminas entre 60-74 años. Un análisis de los factores de riesgo mostró la mala higiene bucal en 81,4 % de la muestra; la deficiente higiene de la prótesis y el uso continuo de la prótesis apareció en el 88,1%. Se reportaron las prótesis desajustadas en el 71,2 % de los pacientes. El hábito de fumar se presentó en el 47,5 %, las alergias en un 18,6 %, el consumo de alimentos calientes en 6,8 %, y la diabetes mellitus en un 5,1 %.(19) El 15,3 % de los pacientes perteneció al grupo etario de 35-59 años, el 3,4 % perteneció al grupo de 20-34 años de edad.

A criterio de los autores, esta condición puede aparecer a cualquier edad de un portador de prótesis removible siempre y cuando reúna los factores causales, y puede evolucionar al grado III a medida que se cronifica con el paso de los años, convirtiéndose en un alto riesgo a padecer cáncer bucal.

En otro estudio realizado en la misma provincia, pero en 2017 se obtuvo que, de un total de 37 pacientes estudiados, el 78,4 % utilizaba de manera continua la prótesis; predominó la estomatitis subprótesis grado II con un 59,5 %; la mayor cantidad de lesiones se encontraron entre los 11 y 20 años de uso de la prótesis representado por el 51,4 % de los pacientes.(20)

En un estudio efectuado en una clínica estomatológica en Cienfuegos en 2020 en 48 pacientes portadores de prótesis dental con presencia de lesiones, las más afectadas fueron las mujeres, con un 70,9 %. El grupo etario más afectado por lesiones bucales asociadas al uso de prótesis estomatológicas fue el de 65-69 años, con 45,4 %. La estomatitis subprótesis representó el 90,2 %, de todas las lesiones, seguida por el épulis fisurado (7,8 %). La presencia de lesión se asoció en un 54,5 % de los casos con el tiempo de uso de 5-9 años. El uso continuo y presencia de prótesis desajustada se evidenciaron en mayor frecuencia, representados en un 76,4 % y 70,9 %, respectivamente.(21)

Cardentey y colaboradores realizaron una investigación en La Habana con 83 pacientes que presentaban estomatitis subprótesis, donde se encontró un predominio de las lesiones de grado II con un 53,1 %, así como un tiempo de uso de 5 a 9 años y el uso continuo en el 66,3 %.(17)

Se reportó en Cuba un caso de un paciente masculino de 44 años de edad que acudió a consulta con motivo de renovar su prótesis, al examen bucal presentaba lesión de 10 años de evolución. Fue diagnosticado con épulis fisurado, el cual fue ocasionado por una prótesis parcial superior desajustada con un retenedor fracturado cuyo extremo lesionó crónicamente la encía hasta evolucionar a un épulis.(22)

Asimismo, desde Ecuador se ha reportado el caso de una fémina de 58 años de edad, portadora de prótesis total superior con un tiempo de uso de 7 años que acudió para confeccionarse la inferior, al examen intraoral se detectó lesión en el fondo del surco vestibular maxilar izquierdo compatible con épulis fisurado. La biopsia arrojó como resultado un carcinoma de células escamosas (CCE) bien diferenciado e infiltrante.(23) El término griego épulis significa “sobre la encía”, actualmente el término adecuado es hiperplasia fibrosa inducida por prótesis, las prótesis sobreextendidas en los tejidos móviles de la mucosa bucal producen una irritación crónica, las zonas más frecuentemente afectadas son los surcos vestibulares, aunque pueden observarse en el frenillo, las prótesis fracturadas o desajustadas pueden ocasionar lesiones sobre la encía.

Cabe señalar que ambos pacientes conocían la existencia de las lesiones en su cavidad bucal y refirieron que simplemente no le prestaron importancia. A criterio de los autores, estos casos demuestran la necesidad imperiosa de educar a los pacientes sobre las lesiones asociadas al uso de prótesis, que conozcan el riesgo para su vida que puede suponer este tipo de lesiones. Además, estos casos reportados demuestran que las prótesis fracturadas o desajustadas que se usan por tiempo prolongado y no son inmediatamente reparadas, constituyen un peligroso factor de riesgo para la formación de lesiones crónicas y malignas.

El carcinoma oral de células escamosas (CEB) representa el 95 % de todos los cánceres orales. En la actualidad, se considera una enfermedad con una alta tasa de mortalidad, y ocupa el sexto lugar entre las causas de muerte.13

Esta enfermedad es destructiva y metastásica, capaz de mutilar a quien la padece afectando las funciones del aparato estomatognático como son: la fonación, la masticación, la deglución, afecta psicológicamente al enfermo por las secuelas estéticas y funcionales que genera, repercute en su calidad y en su entorno familiar y social.

Diversos estudios coinciden en que las prótesis desajustadas constituyen un factor de alto riesgo para la aparición de lesiones potencialmente malignas y cáncer bucal en las distintas poblaciones analizadas. 13,77,78

A criterio de los autores de la presente investigación, existe una mayor probabilidad de desajuste de la prótesis mientras más años se utilice y mientras se use sin periodos de descanso, ya que se ve afectada la irrigación de los tejidos de soporte y por ende su nutrición mediante oxígeno y micronutrientes esenciales, lo que se manifiesta en pérdida ósea con el inevitable desajuste de la prótesis. Por lo que se recomienda el descanso de 6 a 8 horas, preferiblemente en horario de sueño, pero si no es posible para el paciente puede realizarse en intervalos a lo largo del día, lo importante es que no se salten este paso imprescindible. Además, se recomienda el masaje con el pulpejo del dedo en toda la zona de soporte para favorecer la circulación de los tejidos.

En el estudio de Yero-Mier realizado en una clínica estomatológica de Sancti Spíritus en el año 2020, titulado “Lesiones paraprotésicas en pacientes geriátricos portadores de prótesis removibles” en una muestra de 97 pacientes, se reportó que el 49,5 % correspondió a pacientes de 60 a 69 años y el 66 % del sexo femenino. Las lesiones paraprotésicas más frecuentes fueron la estomatitis subprótesis (55,6 %) y la úlcera traumática (31,9 %).(27)

En un estudio realizado en un policlínico camagüeyano en 180 pacientes mayores de 60 años, en 2014, 60 % eran femeninos y el 40 % masculino. El grupo de edad que predominó fue el de 60 a 64 años. La estomatitis subprótesis (33,19 %), la úlcera traumática (24,70 %) y el épulis fisurado (16,19 %), fueron las lesiones que más se manifestaron. El 63,96 % de las lesiones fueron asociadas con las prótesis desajustadas. En el período de uso de la prótesis hasta cinco años, fue donde más lesiones aparecieron.(28)

Se reportó un estudio realizado en otro policlínico camagüeyano para describir la influencia de las prótesis estomatológicas como factor de riesgo para la aparición de lesiones premalignas y malignas en la cavidad bucal, en el año 2018. El universo de estudio estuvo constituido por 88 pacientes portadores de prótesis totales y parciales acrílicas remitidos con sospechas de lesiones premalignas o malignas, donde el 57,9 % de las lesiones premalignas o malignas se desarrollaron en el reborde alveolar residual. De las prótesis en uso el 77,2 % se encontraban desajustadas y el 23,8 % presentó algún tipo de fractura. El 81,3 % de los aparatos protésicos estaban inadecuadamente higienizados y el 43,7 % de los pacientes de la muestra usaban sus prótesis durante 24 horas.29

En una revisión sistemática realizada en una muestra de 35 publicaciones internacionales con el fin de determinar las principales lesiones de la mucosa oral asociadas al uso de prótesis estomatológica en pacientes desdentados totales, resultaron ser la estomatitis subprotésica (71,43 %), la úlcera traumática (28,57 %) y el épulis fisurado (54,29 %), siendo la estomatitis la de mayor prevalencia debido a un conjunto de factores como son la deficiente higiene oral (17,14 %), prótesis total desajustada (14,29 %) y de uso prolongado (14,29 %), siendo el género femenino el más afectado por este tipo de lesiones (65,71 %), así como pacientes con edad superior a los 70 años (22,86 %).(30)

Navarro-Nápoles et. al. Realizaron en 2016 una investigación en una clínica estomatológica santiaguera en una muestra de 110 pacientes portadores de prótesis removibles donde el 52,7 % de los pacientes habían usado sus prótesis por más de 5 años, el 58,2 % de las prótesis se encontraban desajustadas, el 83,3 % no se las retiraba para dormir y la higiene bucal deficiente predominó en el sexo masculino para un 67,7 %, el 30,9 % fumaban. Respecto a los conocimientos de los pacientes sobre la higiene bucal, el uso y cuidado de las prótesis, 45,6 % refirieron no conocer que las prótesis desajustadas ocasionaban dañio a la salud y el 38,2 % desconocían que en ese estado constituían un factor de riesgo para la aparición de lesiones o estados premalignos.32

En la Clínica Estomatológica Puentes Grandes, La Habana, fueron atendidos de 2016-2018 un total de 150 pacientes geriátricos portadores de prótesis; con el propósito de caracterizar el cumplimiento de principios biomecánicos, cuidado y conservación de la prótesis acrílica en la población mencionada. Predominaron las representantes del sexo femenino (66 %) y los del grupo de edad comprendido entre 60 y 74 años (65,3 %); además de la categoría regular (53,3%) en cuanto al cuidado y conservación de la prótesis.37

En un estudio realizado en 2020 en Sancti Spiritus en 50 pacientes mayores de 19 años portadores de prótesis parcial, solo el 6 % presentó buen nivel de conocimiento y el 30 % higiene bucal eficiente; después de la intervención estas variables fueron mejoradas a un 52 % y un 82 % respectivamente. El 60 % de las prótesis mostraban signos de mala higienización, parámetro que disminuyó a solo un 4 % tras la intervención.(31) Resultados similares respecto al nivel de conocimiento reportó la investigación realizada en la Casa de Abuelos “Celia Sánchez Manduley”, en Matanzas, donde se realizó un estudio cuasiexperimental en 63 ancianos donde el 66,7 % presentó mala higiene bucal antes de la intervención, parámetro que se redujo a solo un 7,9 % tras la misma. Entre sus resultados respecto al nivel de conocimiento, señalan que solo el 1,6 % tenía conocimiento sobre las lesiones asociadas al uso de las prótesis y solo el 6,3 % conocía sobre higiene de la prótesis; el 100 % no tenía conocimientos sobre la frecuencia de visitas al estomatólogo; apenas el 17,5 % conocía sobre el correcto uso y cuidado de las prótesis. Una vez aplicada la intervención, se elevó considerablemente el nivel de conocimientos en todos los aspectos (36)

Diversos estudios indican que las complicaciones más frecuentes en el tratamiento rehabilitador mediante prótesis removible se deben al insuficiente conocimiento sobre el cuidado y la higiene de las prótesis. En una prótesis removible con higiene deficiente se puede encontrar acúmulo de biofilm oral con crecimiento de patógenos, lo que genera halitosis, estomatitis subprotésica, abundante tártaro y estética deficiente, fracturas del aparato e incluso enfermedades sistémicas como la endocarditis bacteriana y enfermedades respiratorias.(39-47)

El uso continuo de las prótesis impide que la mucosa bucal reciba el descanso necesario ante los cambios hísticos que el aparato rehabilitador provoca, ocasiona además degeneración de las glándulas salivales y bloqueo mecánico de los conductos excretores, al disminuir de esta forma la secreción salival, su pH y la acción buffer de la saliva, por lo que favorece la acumulación de la placa dentobacteriana. Es por ello que muchos investigadores le confieren gran importancia al tiempo de uso diario y recomiendan un receso entre seis y ocho horas al día, con el fin de que los tejidos se oxigenen, se recuperen y pueda la lengua lograr la autolimpieza. Las dentaduras artificiales al permanecer por largos períodos de tiempo pueden generar dolor e inestabilidad durante la masticación, factores que, en conjunto con otros, pueden provocar el desarrollo de lesiones en los tejidos que están en contacto con el aparato protésico.29

A su vez el uso prolongado puede actuar como agente hiperplasiante (aumento de espesor del epitelio) o llegar a provocar una solución de continuidad que favorezca la acción de otros agentes promotores como tabaco, alcohol, Cándida albicans y virus del papiloma humano.29

Datos expuestos por Navarro-Nápoles32 expresan que mientras se mantenga la prótesis fuera de la boca, se aconseja conservarla en agua; de este modo se evitan golpes y deformaciones, al mismo tiempo que se hidratan y conservan mejor los materiales que la conforman. Esto contrasta con la experiencia de los autores del presente artículo, quienes argumentan que la acción de guardar la prótesis en un recipiente con agua durante la noche entera favorece la proliferación de microorganismos patógenos en el aparato, así como la adhesión en su superficie de los detritus presentes en el agua, dada la superficie porosa del material acrílico. Por esa razón, recomiendan guardar la prótesis en un lugar seco y seguro, higienizarla antes de dormir y depositarla 5 minutos en agua para hidratarla antes de colocarla en la cavidad bucal, a cual debe ser higienizada mediante cepillado de dientes, carrillos y lengua previo a la colocación del aparato; recomiendan cepillado de tejidos orales y de la prótesis después de cada comida con cepillo y pasta de dientes. Desaconsejan el uso de productos abrasivos o de limpieza con compuestos orgánicos volátiles, que deterioran el material de la prótesis y además se acumulan en su superficie desprendiendo sustancias químicas dañinas que pueden ser absorbidas por los tejidos orales.

Asimismo, cuando el paciente se retira la prótesis, es aconsejable realizar masajes en la mucosa de soporte, de este modo se mejorará el riego sanguíneo, lo que disminuirá la reabsorción de los tejidos. Es importante que tanto los pacientes como sus cuidadores conozcan las ventajas que brindan estos cuidados a tener en cuenta con respecto a la prótesis.

Una vez instaladas las prótesis por el especialista, se deben dar indicaciones precisas sobre el uso y cuidado de las mismas al paciente, y monitorear el cumplimiento de estas indicaciones en las subsiguientes citas de control. Además, se les debe advertir las consecuencias de no cumplir estas indicaciones.

Muchos de los pacientes no tienen conocimiento del daño que causan estos factores de riesgo y no son capaces de modificar su conducta al respecto. El sujeto necesita ser enseñado y de esta forma desarrollar y perfeccionar las acciones perceptivas, además de otros aspectos de este complejo proceso biopsicosocial. Para contribuir a elevar la salud bucal de la población, es necesario educarla para que descubran y reconozcan los factores de riesgo que afectan su salud; entonces la atención médica será más efectiva.13,31,36,48

Teniendo en cuenta lo analizado con anterioridad, los autores de la presente investigación coinciden con diversos investigadores en que el insuficiente conocimiento de los portadores de prótesis estomatológicas sobre el uso, cuidado y conservación de las mismas trae consigo su deterioro y desajuste con la consiguiente aparición de este tipo de lesiones.

A pesar de los continuos esfuerzos que realizan los profesionales de la Estomatología en la divulgación de los cuidados acerca de la salud bucal, los autores de la presente investigación consideran que aún son insuficientes para lograr una mayor información sobre el uso y cuidado de las prótesis estomatológicas y actitudes adecuadas sobre salud bucal.

Los autores de la presente investigación consideran una necesidad imperiosa educar a todo paciente portador de rehabilitación protésica sobre la importancia de la higiene bucal y del aparato, así como los cuidados para su conservación, la importancia del autoexamen bucal, las visitas periódicas al estomatólogo y las lesiones asociadas al uso de las prótesis.

Se notifica, en la mayoría de los estudios sobre el tema, que su génesis es multifactorial y se refieren entre las posibles causas al trauma ocasionado por la dentadura que incluye el uso continuo de la prótesis, su higiene deficiente, la reacción irritante y la alergia al material de base, los factores dietéticos, la infección micótica en la que se le atribuye un importante papel a la Cándida albicans, el estrés, la edad, el sexo, el pH salival, hábitos nocivos propios del paciente como fumar, consumo de alimentos calientes, uso de sustancias irritantes para la limpieza de las prótesis y factores sistémicos, incluidos los predisponentes.62-65

Investigaciones realizadas sobre el tema argumentan que en la mujer se hace más frecuente su aparición debido al aumento de la fragilidad capilar a partir de la segunda década de la vida y a la presencia de las alteraciones psicosomáticas, tanto las que producen el estrés, el período menstrual, como las que aparecen durante y después del climaterio, las cuales tienen influencia sobre los tejidos bucales al alterar la irrigación, el flujo salival y la tasa de anticuerpos circulantes.

La mayor afectación encontrada en el sexo femenino se atribuye a que las mujeres mantienen una mayor preocupación por su estética y exigen la rehabilitación protésica, manteniendo el aparato protésico en la boca el mayor tiempo posible y por consiguiente tienen mayor probabilidad de padecer la afección. Al acudir con más frecuencia a las consultas estomatológicas se explica la detección con mayor frecuencia que en el sexo masculino; además las mujeres utilizan sus prótesis por períodos más prolongados por no aceptar ser vistas sin ellas.

Varios autores coinciden en que la prótesis desajustada es un factor traumatógeno, incluso lo consideraron causa principal de la estomatitis subprótesis.53,58,62

Se ha demostrado que el uso continuo de la prótesis provoca degeneración de las glándulas salivales y a su vez bloqueo mecánico de sus conductos excretores, disminuye de esta forma la secreción salival y su pH debido a la disminución de la capacidad buffer salival.20,53,60

Cardentey et. al.17 encontraron el mayor número de casos con estomatitis subprótesis en los pacientes que usaban la prótesis en forma constante.

CONCLUSIONES

Las investigaciones analizadas arrojan que las lesiones bucales más frecuentes asociadas al uso de prótesis estomatológicas removibles son: estomatitis subprótesis, úlceras traumáticas y épulis fisurado. Estas se desarrollan a partir de un conjunto de factores causales que actúan sinérgicamente o no, como son: la higiene bucal deficiente, prótesis desajustada y el uso prolongado por más de 5 años. En los estudios consultados el sexo femenino fue el más afectado por este tipo de lesiones, así como los pacientes mayores de 60 años.

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  79. 79 CONFLICTO DE INTERESES
  80. 80 Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.

Declaraciones

Financiación

Los autores recibieron financiación para la obtención de los resultados del presente artículo, a partir del proyecto de investigación “Enfermedades bucales que afectan al adulto mayor” con código NA241LH0072I.

Conflictos de interés

No existen.

Contribución de autoría

Conceptualización: Yoneisy Abraham-Millán, Juan Cardentey-García.

Investigación: Yoneisy Abraham-Millán, Juan Cardentey-García, Taimy Aragón-Mariño, Yailet Velázquez-Borges, Dailen Guerra-Milán.

Curación de datos: Yoneisy Abraham-Millán, Juan Cardentey-García, Taimy Aragón-Mariño, Yailet Velázquez-Borges, Dailen Guerra-Milán.

Análisis formal: Yoneisy Abraham-Millán, Juan Cardentey-García

Metodología: Yoneisy Abraham-Millán

Redacción – borrador original: Yoneisy Abraham-Millán

Redacción – revisión y edición: Yoneisy Abraham-Millán

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