Introduction: COVID-19 developed through an outbreak of pneumonia of unknown etiology, a mutated SARS-CoV-2 coronavirus, in December 2019 in Wuhan, China, considered the epicenter. Initially, the disease lacked medical treatments, leading to an impressive spread of infections and rapid expansion around the world, resulting in numerous deaths and an unprecedented economic, social, and health crisis. The objective of this study was to characterize the actions taken by nursing staff in the prevention, control, and treatment of COVID-19 at the "Orestes Falls Oñate" Teaching Polyclinic. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted at the Orestes Falls Oñate Teaching Polyclinic during the period 2020-2022. The study population consisted of the 22 nursing staff members who worked in the polyclinic's clinics during the COVID-19 pandemic. Results: The predominant age group in the population was 20 to 39 years (35.4%), and females predominated (51.1%). The community council with the highest incidence was Los Paneles (55.4%). Nursing staff ensured comprehensive, safe, and effective care in prevention, diagnosis, treatment, and rehabilitation according to health needs, working with patients and their families. Conclusions: It is concluded that the actions for the promotion, control, and treatment of COVID-19 in Primary Health Care demonstrated the leading role of nursing staff, particularly their participation in the vaccination campaign.
Introducción: La COVID-19 se desarrolló a través de un brote de neumonía de etiología desconocida, mutada de coronavirus SARS-CoV-2, en diciembre del 2019 en Wuhan, China, considerada como el epicentro. A sus inicios, la enfermedad carecía de tratamientos médicos provocando consigo la propagación impresionante de contagios y expandiéndose rápidamente alrededor de todo el mundo, trayendo consigo la muerte de varias personas, además de originar una crisis económica, social y de salud nunca antes vista. Caracterizar las acciones desarrolladas por el personal de enfermería en la prevención, control y tratamiento del COVID-19 en el Policlínico Docente "Orestes Falls Oñate" fue el objetivo del estudio realizado. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal en el Policlínico Docente "Orestes Falls Oñate", en el período 2020–2022 El universo estuvo constituido por el personal de enfermería (22) que trabajó en los consultorios que pertenecen al policlínico durante el periodo de la COVID-19 Resultados: El grupo de edad predominante de la población fue el de 20 a 39 años para un 35.4%, con respecto al sexo predominó el femenino para un 51.1%. El consejo popular de mayor incidencia fue Los Paneles (55.4%). El personal de enfermería garantizó la atención integral, segura y eficaz en la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación según las necesidades de salud, al trabajar con los pacientes y sus familias. Conclusiones: Se concluye que las acciones de promoción, control y tratamiento de la COVID-19 en la Atención Primaria de Salud permitieron evidenciar el rol protagónico del personal de enfermería, destacándose la participación en la campaña de vacunación. INTRODUCCION La COVID-19 se desarrolló a través de un brote de neumonía de etiología desconocida, mutada de coronavirus SARS-CoV-2, en diciembre del 2019 en Wuhan, China, considerada como el epicentro. A sus inicios, la enfermedad carecía de tratamientos médicos y fue erróneamente calificada como un virus no contagioso, el desconocimiento provocó consigo la propagación impresionante de contagios expandiéndose rápidamente alrededor de todo el mundo, trayendo consigo la muerte de varias personas, además de originar una crisis económica, social y de salud nunca antes vista. Debido al aumento de casos existentes en varios países la Organización Mundial de la Salud (OMS) decide declarar al COVID-2019 como pandemia mundial en marzo del 2020.(1) La Organización Panamericana de la Salud (OPS),(2) en el 2020 propone varias actividades en la Atención Primaria de Salud (APS) en la cual menciona que la principal forma para reducir el contagio son las medidas de autocuidado, como el distanciamiento social de por los menos dos metros de distancia entre personas, además como recomendación principal el uso correcto de la mascarilla y una correcta higiene de manos. Es posible que debido al desconocimiento de las medidas de bioseguridad la población no cumpla con un correcto cuidado lo que incrementa el riesgo de contagios, por lo que se considera importante brindar información adecuada y recomendaciones por parte del equipo de salud para frenar la propagación del virus.(3) El profesional de enfermería siempre ha desempeñado un papel fundamental en la APS en tiempos de pre-pandemia y en pandemia, forma parte del Equipo de Atención Integral de Salud y toma su rol en la toma de decisiones en la gestión del cuidado de los pacientes. La enfermera de la atención primaria tiene un papel clave y múltiples funciones: garantiza una atención integral en las necesidades de salud a lo largo de la vida, trabaja con pacientes y sus familias para abordar necesidades de atención inmediata y a largo plazo en aspectos interrelacionados que influyen en el estado físico, bienestar mental y social. Además, brinda atención segura y eficaz en la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del usuario. También deben coordinar y organizar la atención con el equipo de salud.(4,5) La aparición de la pandemia de COVID-19, enfermedad infecciosa y emergente con altos índices de letalidad, ha mostrado la fortaleza del personal de enfermería desde su práctica profesional en relación a la bioseguridad, cuidado del paciente, farmacoterapias, protocolos de actuación, labor preventiva y promocional, como eslabón fundamental de enfrentamiento a la enfermedad. Son alarmantes el número de fallecidos, deterioro y colapsos en sistemas de salud de varios países, crisis económica mundial y paralización de grandes procesos; sin embargo, el sistema de salud cubano ha demostrado su organización ante el enfrentamiento a la pandemia mostrando resultados en relación al diagnóstico y tratamiento, sin colapsar hospitales ni agotamiento de los recursos materiales ni humanos. La Enfermería en Cuba ha demostrado su profesionalidad, su entrega al cuidado oportuno y humanizado a los pacientes infectados por esta enfermedad.(6,7) Los planteamientos anteriores permiten definir para este estudio el siguiente objetivo: Caracterizar las acciones desarrolladas por el personal de enfermería en la prevención, control y tratamiento del COVID-19 en el Policlínico Docente “Orestes Falls Oñate”, en el período 2020-2022. METODOS Se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal en el Policlínico Docente "Orestes Falls Oñate", en el período 2020-2022. Universo: Estuvo constituido por el personal de enfermería (22) que trabajó en los consultorios que pertenecen al policlínico durante el periodo de la COVID-19. Las variables del estudio fueron: edad, sexo, consejos populares y acciones de enfermería. Técnicas y procedimientos Se realizó la recogida de datos mediante registros estadísticos de casos de COVID-19 del Policlínico Docente "Orestes Falls Oñate", artículos científicos o entrevistas sobre hechos sucedidos a partir del origen del COVID-19; en lo que respecta a la secuencia temporal, se revisaron documentos con al menos cinco años de antigüedad, y con ello se logró recolectar la información, de relevancia y acorde a la problemática investigada, unificando criterios teóricos y estudios relacionados con el ejercicio profesional del personal de enfermería en la APS, que es pieza clave en la promoción de la salud y ayuda en la prevención del contagio ante este y muchas otra patologías de tipo infecciosas y virales. El presente estudio, mantuvo un enfoque cuantitativo, debido a que se realizó la recolección de datos mediante la aplicación de una entrevista no estructurada a la población y trabajadores de la salud que pertenecían a esta área, además de un análisis estadístico de los datos obtenidos. La ejecución del levantamiento de información tuvo como objetivo identificar las características sociodemográficas, de conocimiento y necesidades de prevención, control y tratamiento, así como las prácticas de APS de enfermería en la atención y cuidado frente al COVID-19 en las familias. Siendo una investigación de campo, la cual es un procedimiento científico que dota de nueva información y que se debe realizar en el lugar donde se dan los hechos, obteniendo mayor seguridad en el registro de datos. Procesamiento y análisis de los resultados Se confeccionó una base de datos en Microsoft Excel 2007, esta información se resumió en forma de números absolutos y porcentajes; la cual se presentó en forma de tablas. Para el procesamiento y análisis de la información se empleó el programa SPSS en su versión 22. Elementos éticos de la investigación Durante el estudio se cumplió con las consideraciones éticas establecidas en la investigación científica para la obtención, tratamiento de la información, así como para la divulgación de los resultados.
Tabla 1. Distribución de prevalencia de pacientes con COVID-19 por grupos de edades. Policlínico Docente "Orestes Falls Oñate", 2020 - 2022.
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Grupos de Edades |
No |
% |
|---|---|---|
|
Menor de 1 año |
9 |
1.0 |
|
1-4 años |
15 |
1.6 |
|
5-9 años |
17 |
1.8 |
|
10-19 años |
108 |
11.5 |
|
20-39 años |
331 |
35.4 |
|
40-59 años |
301 |
32.2 |
|
60-64 años |
40 |
4.3 |
|
Más de 65 años |
115 |
12 |
|
Total |
936 |
100 |
Fuente: Historia Clínica
El grupo de edad predominante fue el de 20 a 39 años para un 35.4 %, seguido del grupo de 40 a 59 años para un 32.2% y 115 pacientes en el grupo de más de 65 años con un 12 %.
Tabla 2. Distribución de prevalencia de pacientes con COVID-19 por sexo en Policlínico Docente "Orestes Falls Oñate", 2020 - 2022.
|
Sexo |
No |
% |
|---|---|---|
|
Masculino |
458 |
48.9 |
|
Femenino |
478 |
51.1 |
|
Total |
936 |
100 |
Fuente: Base de datos epidemiológica.
El sexo que predominó fue el femenino con 478 pacientes para un 51.1%.
Tabla 3. Distribución de prevalencia de pacientes con COVID-19 según Consejo Popular. Policlínico Docente "Orestes Falls Oñate", 2020 - 2022.
|
Consejos Populares |
No |
% |
|---|---|---|
|
Paneles |
519 |
55.4 |
|
Centro Histórico |
196 |
20.9 |
|
La Tumbita |
37 |
4.0 |
|
Los Mangos |
9 |
1.0 |
|
Mella Cocodrilo |
45 |
4.8 |
|
Otros |
130 |
13.9 |
|
Total |
936 |
100 |
Fuente: Base de datos epidemiológica
El consejo popular que más incidencia tuvo fue Los Paneles con 519 pacientes para un 55.4%, seguido del Centro Histórico con 196 pacientes para un 20.9%.
Las acciones de enfermería desarrolladas en la prevención, control y tratamiento del COVID-19 fueron las siguientes:
Prevención: educación sanitaria
Control: pesquisaje activo y el control de focos
Tratamiento: vacunación
Tuvieron un papel clave y múltiples funciones las acciones de enfermería desarrolladas en la prevención, control y tratamiento del COVID. Garantizaron una atención integral en las necesidades de salud, al trabajar con pacientes y sus familias para abordar insuficiencias de atención inmediata y a largo plazo en aspectos interrelacionados que influyen en el estado físico, bienestar mental y social. Además, brindaron atención segura y eficaz en la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los pacientes. También coordinaron y organizaron la atención con el equipo de salud.
La APS ofrece una amplia variedad de servicios y cuidados, en particular, entre otros, vacunación, prevención control y tratamiento de enfermedades transmisibles y no transmisibles atención y servicios que promuevan, mantengan y mejoren la salud de la salud de la población.
Se ha demostrado que la forma más eficiente para abordar los riesgos y las causas de múltiples enfermedades es la atención primaria. Tiene un desempeño específico en la promoción y prevención de salud también responde con soluciones a las necesidades de la comunidad, pues a través de ellas se ve fundamental mejorar la seguridad sanitaria para prevenir las diferentes epidemias, ya que una correcta educación comunitaria, podrá prevenir amenazas para la salud así como contribuye a la resiliencia.
El comportamiento epidemiológico de la COVID-19 en Cuba evidenció que, en las dos oleadas de la enfermedad las edades más afectadas fueron de 20 a 39 años, coincidiendo con la investigación realizada. Predominó el riesgo de contagio en personas en edad laboral. En otros estudios(8 9,10) evidenciaron que el grupo de edad superior a los 39 años fue el más afectado por la pandemia. Los resultados obtenidos se diferencian de otras investigaciones(11,12) donde existió una prevalencia en los grupos de riesgo que fueron los menores de 1 año de edad y adultos mayores.
Las características clínicas de los primeros 425 casos de COVID-19 en el mundo tenían una media de edad de 59 años, con rangos entre 15 y 89 años. Al principio, no se reportaron menores de 15 años y se observó mayor gravedad en pacientes de edad avanzada y quienes presentaban alguna comorbilidad. Comportamiento que coincide con lo ocurrido en Cuba y los resultados obtenidos en la presente investigación.
Por otra parte, en estudios (11) publicados sobre el comportamiento de la COVID-19, en Venezuela arrojó que, en el mes de mayo del 2020, la curva de casos confirmados presentó un cambio abrupto relacionado en su mayoría con casos importados provenientes de países vecinos. E virus afectó de manera general a las personas menores de 40 años, con una proporción importante de casos asintomáticos y una baja tasa de mortalidad por esta enfermedad
En cuanto al sexo, depende de cuán expuestos al contagio se encuentren ambos sexos por las actividades diarias que realizan, y los roles de género. En Cuba se sospechó que el leve predominio de los contagios en los hombres está vinculado al tener más movilidad desde su rol de proveedor en la familia, aunque en cuanto a los casos de eventos de transmisión local en hospitales y centros asistenciales predominaron las mujeres, coincidiendo con la presente investigación.
En investigaciones realizadas(10,13) la pandemia no marcó diferencias de género respecto al riesgo de contagio a nivel nacional. No obstante, a nivel internacional se publican resultados heterogéneos. Reportes iniciales en China (14) estimaron que un 60% de los pacientes que resultaron positivos a la COVID-19 eran del sexo masculino. En Cuba se registraron un 71.2% de féminas vinculadas al sector de la salud asociado al rol de cuidadoras.
En un estudio realizado en La Habana (8) prevaleció el sexo femenino en los casos positivos en comportamiento similar al presente estudio. E 55.2% eran mu eres y se apareció un mayor riesgo de contagio en la edad fértil y laboral que representaron el 37.6% de los casos identificados. Esto requiere una revisión por parte de las autoridades locales, para enfrentar a tiempo las complicaciones que pueda causar la COVID-19 a la reproducción femenina. Estos resultados se asemejan a estudios realizados(8,9) que recopilaron datos de pacientes y concluyeron que predominaron las mujeres en comparación con los hombres, similar a la presente investigación donde se resaltó una mayor incidencia en el sexo femenino.
En España, por ejemplo, los casos notificados indicaron que la proporción de hombres y mujeres con contagio confirmado tuvo un comportamiento similar, pero la mortalidad fue mayor en los hombres. De la misma manera lo explicado ocurrió en los estudios realizados en China.(14,15) A nivel mundial los casos de COVID-19 que se not ficaron mostraron ser variables entre mujeres y hombres. En Colombia las frecuencias de casos de contagios confirmados fueron muy similares entre hombres y mu eres. En los fallecimientos existió también una mayor relación entre hombres que en mujeres. Esta misma tendencia se observó en otras investigaciones(11,12 16) y en la presente.
Lo planteado anterior probablemente se debe a que existen diferencias en el modo de enfermar y en el tipo de enfermedades más frecuentes entre mu eres y hombres. De igual manera, existen sesgos de género en la escasa valoración de las diferencias tanto biológicas como psicológicas y sociales.
E comportamiento de la COVID-19 en el área de salud "Orestes Fal s Oñate", en el período 2020–2022 fue similar al reportado a nivel nacional. Se mantuvo una tendencia al aumento de los casos positivos, y por consiguiente de la tasa de incidencia, para un mayor riesgo de contagio.
Estudios realizados en Cuba(8,9 10) exponen un elemento distintivo de la COVID-19 relacionado con la dispersión de los casos en cada uno de los municipios. Al inicio de la pandemia, la mayor parte de los casos positivos estaban relacionados con el lugar de residencia, procedentes de áreas de vulnerabilidad alta, por las características de densidad de población, hacinamiento, zonas comerciales y de servicios. En el presente estudio la distribución de los casos tuvo un comportamiento similar a lo planteado anteriormente, los pacientes diagnosticados de COVID-19 en esta área de salud se relacionaron con los aspectos mencionados, influyendo en la transmisión de la enfermedad en los diferentes consejos populares del municipio.
E rol de la enfermería es y ha sido durante muchos siglos un eje fundamental en la sociedad. En la presente investigación durante la pandemia provocada por el virus SARS-CoV-2, protagonizó un papel fundamental para el cuidado de los pacientes infectados con dicha enfermedad. Constituyeron la mayor fuerza laboral en salud pero el aumento repentino de casos positivos de COVID-19 debido a la pandemia dejó expuesta la falta de profesionales con respecto al número de habitantes coincidiendo con estudios realizados en América Latina.(11,12) Resaltando aún más la importancia de esta profesión no solamente desde el punto de vista de atención y cuidados a paciente, si no generando un impacto al reconocer la importancia de iniciativas de la salud pública preventiva y la responsabilidad de los individuos para convertirse en protagonistas para mantener y cuidar su propia salud y la de su entorno. En cuanto a los servicios de vacunación la percepción de la población se consideró positiva gracias a la información recibida por los medios de comunicación masiva y las acciones de promoción realizadas desde los consultorios del Médico y la Enfermera de la familia. El incremento de la inmunidad de toda la población, con el PrevengHo Vir, biofármacos como Nasalferon, Biomodulina-T y Hebertrans se usaron para la prevención de la infección por el virus SARS-CoV-2 en grupos de riesgo. La inscripción el 13 de agosto de 2020 del candidato vacunal Soberana 01 en el Registro Público Cubano de Ensayos Clínicos, permitió hacer real dad el sueño de los científicos que la crearon y de nuestro pueblo de que Cuba fuera el primer país del mundo que vacunara a toda su población.
Las acciones desarrolladas por el personal de enfermería se estructuraron en tres pilares fundamentales: prevención, control y tratamiento. Centradas en la educación sanitaria, la pesquisa activa diaria y destacándose la participación en la campaña de vacunación. La labor de enfermería comunitaria resultó indispensable para mantener el vínculo con la población, asegurar la adherencia a los protocolos de bioseguridad y farmacoterapia, y contribuir a la resiliencia del Pol clínico Docente “Orestes Falls Oñate” durante el enfrentamiento a la pandemia.
Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente investigación. CONFLICTO DE INTERESES Los autores declaran que no existió conflicto de intereses.
Conceptualización: Yahima Díaz González, Ana Aurora Sosa Cruzata, Aliana Peña Méndez, Milagro Andino Cobas
Curación de datos: Yahima Díaz González, Aliana Peña Méndez
Análisis formal: Yahima Díaz González, Ana Aurora Sosa Cruzata, Aliana Peña Méndez, Milagro Andino Cobas
Investigación: Yahima Díaz González, Ana Aurora Sosa Cruzata, Aliana Peña Méndez, Milagro Andino Cobas, Katherin Nuñez Díaz
Metodología: Yahima Díaz González, Aliana Peña Méndez Administración del proyecto: Inti Martínez Ferrer Recursos: Inti Martínez Ferrer
Software: Yahima Díaz González, Aliana Peña Méndez, Inti Martínez Ferrer
Supervisión: Yahima Díaz González, Ana Aurora Sosa Cruzata, Aliana Peña Méndez, Milagro
Andino Cobas, Katherin Nuñez Díaz
Validación: Yahima Díaz González, Aliana Peña Méndez
Visualización: Yahima Díaz González, Ana Aurora Sosa Cruzata, Aliana Peña Méndez, Milagro Andino Cobas, Katherin Nuñez Díaz, Inti Martínez Ferrer
Redacción - borrador original: Yahima Díaz González, Aliana Peña Méndez, Katherin Nuñez Díaz Redacción - revisión y edición: Yahima Díaz González, Ana Aurora Sosa Cruzata, Aliana Peña Méndez, Milagro Andino Cobas, Katherin Nuñez Díaz