Impact of migration stress on occupational health: a systematic review

INTRODUCCIÓN

La historia de la humanidad ha estado ligada en forma recurrente con las migraciones. Así mismo, se ha evidenciado que el ser humano es un migrante por excelencia, logrando adaptarse en algunos casos, a condiciones extremas. Se han encontrado en el ser humano genes del sistema dopaminérgico que están relacionados con la búsqueda de nuevos estímulos, que involucran expectativas de cambio, lo que está a su vez, relacionado con la supervivencia ligada a la capacidad de migrar.(1)

Hoy en día un tipo de migración masiva se dificulta ya que los países han concebido infraestructuras tanto físicas como legales, que implican cumplir estrictas normas para ingresar a sus territorios. Por esta razón en la actualidad la gran mayoría de las personas enfrentan las trabas vinculadas con las autoridades migratorias fronterizas legales y grupos informales que dominan los territorios de tránsito migratorio. Con marcada frecuencia, las condiciones en que migran son inhumanas por accesos inhóspitos como una alternativa de inmigración furtiva e ilegal, y en un número significativo de casos, los migrantes tiene que realizar extensos desplazamientos a la intemperie. Los aspectos que vinculan a las personas inmigrantes con el desarrollo de condiciones estresoras extremas son, entre otros: La ruptura familiar por razón de la separación del inmigrante de sus seres queridos, la exclusión social estructural que afecta al inmigrante al no contar con un amplio acceso a la sociedad del país al que ingresa y la criminalización del inmigrante que se enfrenta con el riesgo de ser deportado. Como consecuencia, el inmigrante puede atravesar episodios de duelo migratorio, que pudiera considerarse simple cuando el migrante encuentra condiciones favorables para su integración a la sociedad del país al que ingresa. Por su parte, el duelo migratorio complicado puede surgir cuando las dificultades que enfrenta el inmigrante logran afectar su salud mental, en términos de un aumento significativo en la intensidad del estrés migratorio. Estas condiciones estresoras extremas aunado a la vulnerabilidad propia de las personas que realizan estas travesías, operan como desencadenantes del estrés migratorio crónico. El Síndrome de Ulises o Síndrome del emigrante se ha asociado al estrés migratorio crónico y múltiple, que se refiere a un cuadro de duelo migratorio extremo, no derivado a un trastorno mental preexistente, que se hace característico de los inmigrantes que viven situaciones adversas no aisladas, sino concomitantes de soledad, miedo, indefensión y exclusión.(1)

El Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas en el Informe del Relator Especial sobre los derechos humanos de los migrantes, dilucida la explotación laboral de los migrantes, en los siguientes términos:

Las personas migran por muy diversas razones. Entre los factores que inducen a emigrar se encuentran la guerra, los conflictos, las catástrofes naturales, la persecución, la pobreza y el desempleo. Uno de los principales factores de atracción es la necesidad de mano de obra migrante en los países de destino. La migración irregular obedece con frecuencia a la falta de canales regulares de migración, en particular para los trabajadores poco cualificados, pese a la necesidad a menudo no reconocida de su trabajo en los países de destino y los consiguientes amplios mercados laborales sumergidos que los atraen. Muchas personas ven la migración como la única manera de mejorar su situación social y económica, y a veces consideran que no tienen más opción que migrar o quedarse de forma irregular. Los migrantes irregulares o en situación precaria de residencia, suelen estar dispuestos a hacer los trabajos "sucios, difíciles y peligrosos" que los nacionales no quieren realizar, con los salarios abusivos que los empleadores sin escrúpulos les ofrecen. (2)

De manera general, los migrantes están expuestos a un mayor riesgo de explotación y abusos en el lugar de trabajo debido a los siguientes factores: a) prácticas de contratación engañosas por parte tanto de los empleadores como de los intermediarios; b) ausencia, a menudo, de sistemas de ayuda social; c) desconocimiento de la cultura local, el idioma, sus derechos laborales y la legislación en materia de trabajo y migración en el país donde están empleados; d) poco o ningún acceso a los sistemas jurídico y administrativo; e) dependencia de su empleo y su empleador por deudas relacionadas con la migración y su situación jurídica, o empleadores que restringen su libertad para salir del lugar de trabajo; y f) familiares que dependen de las remesas que les envía el migrante. Esos factores se ven amplificados por la discriminación y la xenofobia crecientes que experimentan los migrantes en todas partes.(2)

Las condiciones laborales en las que frecuentemente se desarrolla la actividad del inmigrante trabajador, generan un impacto en la salud física y una consecuente afectación que integra asimismo efectos adversos en su salud mental, por lo que se estima que, en el campo laboral, son mayormente vulnerables los trabajadores inmigrantes. Es así como lo expresa el artículo titulado: Los trabajadores inmigrantes corren más riesgo de sufrir accidentes laborales (3), en el cual se hace referencia a este tema mediante la siguiente declaración de la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el trabajo, que destaca en el apartado descrito como Retos en materia de salud y rehabilitación, que: Los trabajadores migrantes a menudo se ven agravados por factores de estrés psicosocial. Muchos sufren aislamiento social, la incertidumbre sobre su estatus migratorio y el acceso limitado a redes de apoyo. Estos factores contribuyen a que los trabajadores migrantes tengan tasas más altas de absentismo por enfermedad en comparación con los empleados nacidos en el país.(3)

Achotegui (4) señala que existen hasta siete clases de duelos relacionados con la inmigración: la familia, la lengua, la cultura, la tierra, el estatus social, el grupo de pertenencia y los riesgos físicos. Todos estos aspectos pueden transpolarse a los diferentes ámbitos del quehacer del inmigrante, lo cual incluye e influye en el ámbito laboral. En este sentido, afirma que: Los estresores a los que se enfrentan los inmigrantes en nuestros días y el estrés provocado por el proceso migratorio son tan elevados que exceden la capacidad adaptativa de las personas, lo que tiene una influencia directa en su salud, tanto física, como mental.

A propósito de los factores estresores y la vulnerabilidad, el modelo de Estrés-Vulnerabilidad (5) revisado clínicamente por Dr. Chris Mosunic, sugiere que “que algunos de nosotros podríamos estar biológicamente más inclinados a desarrollar un problema de salud mental, pero hay formas de protegernos.

Por su parte, la Dra. Aditi Nerurkar5, define el modelo Estrés-Vulnerabilidad como una forma de entender por qué algunas personas son más sensibles al estrés y por lo tanto, a los problemas de salud mental, que otras. Este enfoque puede explicar entonces, las diferencias en el afrontamiento del estrés migratorio, como una respuesta orgánica en término de salud física y mental que puede variar en términos de su intensidad, complejidad y cronicidad para cada migrante.

Según este modelo, los efectos del estrés en relación con el trabajador inmigrante pueden verse influidos por dos factores que interactúan para moldear su salud mental: el nivel de vulnerabilidad y la cantidad de estrés que experimenta, por lo que se puede verificar que cuando el estrés se acumula más allá de lo que una persona puede manejar, pueden empezar a aparecer síntomas de salud mental.5

Es una realidad que ha sido estudiada ampliamente, la relación operante entre el estrés y el trabajo, que es conocido como estrés laboral, el cual ha sido identificado como una de las principales consecuencias de la exposición a riesgos psicosociales. Por ende, puede afectar al trabajador inmigrante, y de manera más intensa, por las condiciones estresoras y de vulnerabilidad mayormente acentuadas en esta masa laboral, por lo que debe considerarse como un componente concomitante al estrés migratorio. Se trata de un problema colectivo que afecta a los trabajadores de variadas categorías, actividades y entornos laborales. (6)

Asimismo, en relación con el tema de referencia, que involucra salud mental del trabajador inmigrante en el ámbito laboral, la publicación Retos para la acogida y la inserción social de población inmigrante en entornos rurales, editada por la Fundación Cepain Acción Integral con Migrantes,(7) expresa lo siguiente: Como hemos visto, se da una clara segregación laboral y social de la población inmigrante, en el ámbito laboral, pero también en los espacios públicos, lo cual afecta a la salud de las personas migrantes; si bien, las actitudes xenófobas y racistas no son bidireccionales, sino que están trazadas de forma compleja, dándose lo que podemos denominar “racismos cruzados”

Este racismo cruzado puede afectar mayormente al inmigrante que no habla el idioma, lo cual aplica sobre todo en España, a los inmigrantes marroquíes, por lo que los latinoamericanos de cultura similar en lo atinente al idioma español y la religión católica pueden tener estos factores a favor, no obstante, siguen expuestos a estresores y niveles de vulnerabilidad vinculados con su condición de inmigrantes.(7)

En relación con Venezuela, el marco legal vigente, partiendo de la Constitución de la República, (8) establece garantías sobre aspectos medulares de gran relevancia en término de políticas públicas como el derecho al trabajo, a la salud, así como el respeto a la integridad y el derecho a la vida del ser humano, lo que incluye a las personas de otras nacionalidades. Más su permanencia y movilidad, deberá asimismo estar sujeta a la normativa vigente, a fin de que los ciudadanos inmigrantes puedan trabajar y vivir de forma legal en el territorio de la república.

En ese sentido, la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (8), establece el derecho al trabajo en los artículos 87 al 97, donde se establece como un hecho social, un derecho y un deber. El Estado garantiza la ocupación productiva, la protección del salario digno, la equidad de género, la inembargabilidad de prestaciones y la seguridad laboral. El artículo 87 específicamente instituye el principio de seguridad e higiene del ambiente laboral, al garantizar un entorno laboral seguro. En los artículos 93. 96 y 97 instituyen el principio de estabilidad laboral.

Con relación a la salud en Venezuela, el texto constitucional establece garantías fundamentales en los artículos 83 al 85. De acuerdo al artículo 83, la salud es un derecho social fundamental como parte del derecho a la vida, y por tanto todas las personas tienen derecho a la protección de la salud. La expresión todas las personas es incluyente, de tal manera que no hace distinción entre nacionales o inmigrantes. El artículo 84 expresa que el Estado garantizará el acceso a la salud de forma gratuita a través del sistema público nacional de salud, que es intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, y se regirá por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. Por su parte, el artículo 85 expresa que el Estado venezolano deberá garantizar el financiamiento del sistema público nacional de salud, integrando recursos fiscales y las cotizaciones obligatorias de la seguridad social. En relación con la seguridad social, en el artículo 86 señala que toda persona tiene derecho a la seguridad social, y entre las garantías constitucionales, está dar cobertura en términos de riesgos laborales, pérdida de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad, entre otras circunstancias de previsión social. Sobre la aplicación de estos beneficios a la masa trabajadora inmigrante, en general, debe indagarse en el marco legal regulatorio del sistema de seguridad social.(8)

MÉTODOS

La presente revisión sistemática incluyo publicaciones en el periodo de los años 2010 al 2025. Se aplicó para formular la pregunta de investigación la estrategia PICO: Población, Intervención, Comparación, Resultados (Outcomes). Se aplicaron motores de búsqueda orientados a bases de datos científicas, haciendo uso de cadenas de caracteres (prompts) y operadores booleanos.

En relación con la pregunta de investigación, la misma quedó redactada así: ¿Qué se sabe sobre el Impacto del Estrés Migratorio en la Salud Laboral? Los componentes de la Metodología PICO se muestran en la Tabla 1.

Tabla 1. Componentes de la metodología PICO.

Fuente: Elaboración propia.

Fueron efectuados accesos al compendio de contenidos disponibles en bases de datos orientados al campo científico-académico mediante el uso de motores de búsqueda SciELO, Lilacs, Google Scholar y Redalyc, aplicando la cadena (prompt) de búsqueda y operadores booleanos: “estrés migratorio” or “trabajadores inmigrantes”. De igual manera, para afinar la búsqueda se aplicaron criterios de Inclusión y Exclusión para Artículos Científicos que se detallan en la Tabla 2.

Tabla 2. Criterios de Inclusión y Exclusión.

Fuente: Elaboración propia.

Asimismo, para la presente investigación, se consultaron contenidos que sirvieron como substrato teórico-práctico para el avance de la misma en relación con los siguientes tópicos: Esquema Prisma (9) , Pregunta PICO (10), y Artículos modelos de Revisión Sistemática. (11,12)

RESULTADOS Y DISCUSION

El proceso de búsqueda se realizó en dos fases: Búsqueda preliminar seguido de una fase de Afinamiento o Cribado. En la fase de Búsqueda preliminar, el número de Artículos por buscador fue: SciELO (n=24), Lilacs (n=9), Google Scholar (n=23) y Redalyc (n=67). El Esquema 1 muestra el algoritmo de este proceso.

En la Fase de Afinamiento, se excluyeron registros de artículos identificados mediante los referidos motores de búsqueda, por no cumplir con los criterios de inclusión. Entre las causas identificadas, se encontraron: artículos duplicados, artículos con versión no Full free (sólo tenían el resumen), detectándose dos casos donde apareció el mensaje “Error: página no funciona”. Asimismo, se consiguieron artículos que, aunque cumplían con la cadena o fórmula de búsqueda, eran de fecha menor al año 2010.

En esta fase de afinamiento se realizó una revisión del propósito y pertinencia de los artículos de la fase preliminar, y se procedió a la selección de los artículos definitivos. Los valores ajustados distribuidos por cada buscador son los siguientes: SciELO (n=6), Lilacs (n=2), Google Scholar (n=4), Redalyc (n=5), para un total de 17 registros, cuyos detalles se resumen en la Tabla 3.

En lo atinente al número de Artículos por año y su porcentaje con relación al total de los 17 artículos seleccionados, fue así: Años: 2021 (n=5; 29,41%); 2022 (n=1; 5,88%); 2023 (n=2; 11,76%); 2024 (n=1; 5,88%) y año 2025 (n=1; 5,88%); acumulado de los últimos 5 años (n=10; 58,82%) y años entre 2010 y 2020 (n=7; 41,17%).

Fueron seleccionados Artículos publicados en ocho distintos países de habla hispana. Su número y su porcentaje con relación al total de los 17 artículos seleccionados, fue así, en orden decreciente: España (n=4; 23.52%); Colombia (n=4; 23.52%) México (n=3; 17.64%); Argentina (n=2; 11.76%); Costa Rica (n=1; 5.88%); Chile (n=1; 5.88); Panamá (n=1; 5.88%). y Venezuela (n=1; 5.88%).

Según el esquema de publicación de los diecisiete (17) manuscritos seleccionados para la revisión sistemática, los años que presentaron el mayor número de publicaciones fueron 2021, 2023 con cinco (14, 21, 27, 28, 29) y dos (25, 26), trabajos publicados respectivamente. En el resto de los años, solo se rescató un artículo por año, en el 2010 (20), 2013 (18), 2014 (17), 2016 (16), 2017 (24), 2018 (15), 2019 (23), 2022(13), 2024 (22) y uno en el 2025 (19). (En relación con el idioma, los 17 artículos están en español motivado a los criterios de inclusión.

Al revisar el patrón de distribución geográfica de los artículos seleccionados encontramos que el continente americano fue la región con el mayor número de manuscritos con trece (15, 16, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29), seguida del continente europeo (España) con cuatro investigaciones (13,14,17,18). De los manuscritos correspondientes al continente americano, uno es de Costa Rica (29), tres son de México(16, 20, 24), uno de Panamá (21), cuatro de Colombia(19, 22, 23,27), uno de Venezuela (25), dos de Argentina(15 y 26) y uno de Chile (28) (Tabla 3).

En los resultados obtenidos de los manuscritos analizados se obtuvieron datos diversos dentro de los que más se mencionan el estrés laboral, agotamiento físico, precarización, salarios insuficientes, jornadas laborales excesivas, trastornos mentales y el síndrome de Ulises. En este sentido se evidenció stress por el trabajo, largas horas laborales y carga de trabajo (14), trastornos psicosociales y estrés (13), riesgo socio ambiental, explotación, stress postraumático y consumo de drogas y alcohol (15) , asociación de estrés migratorio y consumo de drogas. (16) Refirieron además precariedad laboral asociado a accidentes laborales (17), estrés físico asociado a trastornos mentales, vulnerabilidad y precariedad laboral. (18) Así mismo se evidenció Síndrome de Ulises en trabajadores (19,21), en otro grupo de trabajadores se asoció ansiedad, sensación de soledad y fracaso, terror, miedo, indefensión y depresión (23). Otros abogaron por derechos laborales y programas de prevención de accidentes de trabajo (20) así como problemas de salud mental y estrés laboral, en los migrantes venezolanos. (22) Se evidenció en alguna somatización del estrés y agotamiento físico concomitantemente con disminución del deseo sexual. (24) Así mismo la percepción de desigualdades en el campo laboral, la escala de bienestar psicológico subjetivo es de moderado a alto. Se evidenció además que, en un grupo de trabajadoras femeninas, la pobreza inherente a la población las induce a tomar empleos en condiciones desfavorables (25). En otro grupo de trabajadores inmigrantes, socio antropológicamente se evidencia desgaste de las condiciones de trabajo y expresión de diferentes malestares físicos y emocionales (26), en otros cansancio, estrés, aburrimiento, preocupación y desmotivación en el trabajo (27). Por otro lado, en un grupo de inmigrantes indican estrés, agotamiento, sobrecarga laboral e incertidumbre (28), refieren además rutinas sobre exigidas, bajos salarios, horarios extremos, aseguramiento obligatorio, pero con un acceso a la salud solo en casos puntuales como emergencias, embarazos, menores de edad, adultos mayores y ancianos. (29)

CONCLUSIONES

Las migraciones poblacionales a nivel mundial son un proceso socio antropológico que ha despertado el interés de muchos estudiosos en la materia, tantos sociólogos, antropólogos, historiadores, políticos, demógrafos, etc. Son el resultado de periodos de postguerra, conflictos de etiología diversa, mejoras en la calidad de vida, hacinamiento etc. En la revisión sistemática realizada los migrantes experimentan una serie de eventos que inciden directamente en su salud y en el entorno laboral.

Se evidenció la presencia del Síndrome de Ulises como determinante del apego y duelo a su país de origen. En cuanto a su esfera biopsicosocial se reportó repetidamente la fatiga y agotamiento físico, estrés laboral, trastornos mentales, somatización del estrés, depresión, sensación de soledad y fracaso, disminución del apetito sexual, terror, miedo e indefensión, desmotivación, incertidumbre, consumo de drogas e ingestión de alcohol. En cuanto a las condiciones de trabajo los migrantes expresaron precarización laboral, largas y extensas jornadas de trabajo, accidentes laborales frecuentes, desgaste en las condiciones de trabajo, bajos salarios, rutinas sobre exigidas acceso deficiente a la salud a pesar de ser obligados a asegurarse, percepción de desigualdades en el campo laboral y abogando por sus derechos laborales y programas de prevención de accidentes de trabajo.

References

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